■現場では、
対応の悪さから、患者さんからのクレームが発生していたり、
ヒヤリハットが上がらず、しばしば事故が起きかかっているのに、
上層部に伝わっていないために、
改革が一向に行なわれない。
・・・そんな状況に気をもんでいる職員の方も
少なくないのではないでしょうか。
そして
「上層部は判ってくれない」
「上層部は問題を感じていない」
と悩んでいることと思います。
■そんな場合、どのようにすればよいのでしょうか？
みなさんが改善するうえでのポイントは２つあります。
■その１つは、
「具体的な事象を突き付ける」
ということです。
「こんなヒヤリハット、しょっちゅうなんですよ」
「最近、ずいぶん、こんなクレームが目立ってきました」
といっても、
聞く側からは、
「ぼんやりしているなぁ」
としか感じられません。
医療現場のみなさんがいつもおっしゃる通り、
エビデンスが重要となるのです。
そこで、みなさんが訴えたいと問題点が浮き彫りになる
事例を記録に残しておくことです。
そのコツは、「リアリティ」です。
いつ、どこで、誰が、どのように、
その結果、患者さんがどんな言葉を発したのか？
など、つぶさに記録しておくほど、リアリティが高まるので、
俄然、説得力が高まるのです。
■もう１つは、
わたしの個人的な意見ではなく
「みんなも問題を感じているのだから、改革させて欲しい」
ということを伝えることです。
医療現場は、トップダウンになじまないと考える上層部も
少なくありません。
その結果、創業経営者であっても、
「みんなが言うなら、やってごらん」
というスタンスになることが多々あるのです。
そこで、同じ意見を持つ仲間を創ってから、
多くの職員の総意として、
上層部に検討をお願いするのです。
その場合も、
「この部署でも、あの部署でも、問題が起きている」
ということをリアリティのある形で訴えるために、
賛同する仲間のいる部署で、
それぞれに記録を蓄積しておくことです。
■このようにすることで、上層部の方々は、
「どうやら、主観の違いではなく、
客観的に見ても、問題があるようだ」
そして、
「それは、一人が感じていることではなく、
この部署でもあの部署でも同じことになっているのだ」
と感じて下さるはずです。
つまり、
「組織の体質に問題があるらしい。
なんとかしなければ」
と感じてくれるのです。
■しかも、目の前で、みなさんが、
「私たちが、変えます。
初めてのことなので、保証はできませんが、
やらせてください」
と、誰よりも現場を知る立場から
言ってくださっていれば、
「では、ぜひ頼む」
ということになることでしょう。